下肢（太ももから足首の上まで）は、歩行や走行の着地時に大きな衝撃を受け止める部位です。 そのため、スポーツによる「肉離れ」や「シンスプリント」だけでなく、日常生活での「こむら返り（足のつり）」や、加齢に伴うアキレス腱の痛みなど、幅広い年代でトラブルが発生します。 当院では、レントゲンだけでなくMRIや超音波検査（エコー）を用いることで、骨だけでなく「筋肉・腱・筋膜」の状態を詳細に評価します。 単に痛みを抑えるだけでなく、医学的な観点からの「食事・栄養指導」や「ストレッチ指導」を行い、再発しにくい体づくりを目指して治療を行います。
レントゲン、MRI、エコーの役割
「歩けるから大丈夫」と自己判断して無理をすると、痛みが長引く原因になります。筋肉の断裂や骨膜の炎症は、外見からは判断できないことが多くあります。
- レントゲン
- 骨折の有無や骨の形状を確認する基本の検査です。肉離れのような強い痛みがある場合、筋肉が骨を引っ張って起こる「剥離骨折」や、打撲後に筋肉の中に骨ができてしまう「骨化性筋炎」の有無を鑑別するために重要です。
- MRI（磁気共鳴画像撮影装置）
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肉離れの損傷の深さや出血量を判定し、適切な治療期間を予測するために役立ちます。また、レントゲンには写らない初期の疲労骨折や、筋肉内圧の上昇（コンパートメント症候群）の診断にも有効です。
MRI検査の詳細はこちらへ - 栄養指導・コンディショニング
- 頻繁な「こむら返り（足がつる）」や肉離れは、筋力不足だけでなく「水分・ミネラル不足」「食生活の乱れ」が原因であることがあります。当院では、医学的な観点から、食事や水分補給のアドバイスも行います。
- 超音波検査（エコー）
- 筋肉の繊維や筋膜の動きをリアルタイムで観察します。肉離れの治癒過程（しっかりくっついているか）の確認や、筋肉同士の癒着を剥がすハイドロリリース注射のガイドとして使用します。
下肢の主な疾患
筋肉・腱の急な痛み
- 肉離れ（ハムストリング・ふくらはぎ）
- 急なダッシュやジャンプ、あるいは踏ん張った瞬間に、筋肉の繊維が部分的に断裂する怪我です。 初期に適切な圧迫・固定（RICE処置）を行うことが大切です。MRIでの評価に基づき、再発を防ぎながら段階的にリハビリを行います。
- アキレス腱断裂・周囲炎
- ふくらはぎと踵をつなぐアキレス腱が断裂、または炎症を起こす状態です。スポーツ中だけでなく、日常生活の段差などで受傷することもあります。 断裂している場合は、患者様の年齢や活動レベルに応じ、保存療法（ギプス固定）を行うか、手術が必要な場合は連携病院へ紹介するかを慎重に判断します。
繰り返す痛み・違和感
- シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）
- ランニングや歩行の繰り返しにより、すねの内側（脛骨）の膜が引っ張られて炎症を起こします。 硬い地面での運動や、偏平足（アーチの低下）が原因となることが多く、運動量の調整とインソール等による対策が有効です。
- 下腿コンパートメント症候群
- 運動中にふくらはぎの筋肉がパンパンに張り、痛みやしびれが出ます。筋肉を包む膜（筋膜）の内圧が上がり神経を圧迫する障害です。
捻挫とその後遺症・成長痛
- 足関節捻挫・靱帯損傷
- スポーツや日常で最も多い怪我の一つです。多くは外くるぶしの靭帯（前距腓靭帯など）を損傷します。「たかが捻挫」と放置すると、関節が緩いままとなり、軟骨を傷める（変形性足関節症）原因となります。
- リスフラン関節損傷
- 足の甲にある関節（リスフラン関節）の捻挫や骨折です。つま先立ちで強く踏ん張ったり、転倒して足を捻った際に受傷します。 「ただの捻挫」と見過ごされやすい怪我ですが、重症化すると足のアーチが崩れて歩行に支障が出るため、初期の適切な診断と固定が重要です。
- 足関節骨軟骨損傷（離断性骨軟骨炎）
- 度重なる捻挫や、激しいスポーツ動作により、関節内の軟骨が剥がれたり傷ついたりする障害です。捻挫が治ったはずなのに痛みが続く場合、この損傷が隠れていることがあります。MRI検査での早期発見が重要です。
- フットボーラーズアンクル（衝突性骨棘）
- サッカー選手などに多く、キックやジャンプの繰り返しで足首の骨同士が衝突し、骨のトゲ（骨棘）ができる障害です。足首を反らすと痛みが出たり、可動域が制限されたりします。
- シーバー病（踵骨骨端症）
- 10歳前後の成長期に多く、運動後に「かかと」が痛みます。成長軟骨への負担が原因ですが、靴の選び方やインソール、アキレス腱のストレッチで改善を図ります。
日常生活・靴に関連する疾患
- 足底腱膜炎（そくていけんまくえん）
- 起床時の第一歩目や、歩き始めにかかとや足の裏が痛むのが特徴です。偏平足やハイアーチなど、足のアーチ構造の崩れにより、足の裏の膜（腱膜）に過度な負担がかかることで発症します。
- 外反母趾・偏平足
- 足の親指が変形したり、土踏まずが低くなることで痛みが出ます。変形そのものを治すには手術が必要ですが、痛みや進行を抑えるためにインソール療法や運動療法（タオルギャザー等）を行います。
- 巻き爪（陥入爪）
- 深爪やサイズの合わない靴、偏平足などが原因で、爪が皮膚に食い込みます。化膿して痛む場合は、適切な処置やワイヤー矯正（自費診療）、靴の指導を行います。
治療とリハビリテーション
当院では保存療法を中心に行いますが、手術が必要な重度の靭帯断裂や骨軟骨損傷、変形については、専門の医療機関と連携して対応します。
- 医療用インソール（足底板）療法
- 足のトラブルの多くは「アーチの崩れ」や「荷重バランスの乱れ」が関係しています。 当院では、医師の処方に基づき、患者様の足の形や歩き方に合わせた医療用インソール（中敷き）を作成します。 靴の中から骨格のバランスを整え、痛みの軽減と再発予防を図ります。 ※治療用装具として保険適用が可能です。
- リハビリテーション
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足部・足指の機能改善： タオルギャザー（足指でタオルを手繰り寄せる運動）などで足裏の筋力を鍛え、アーチを支える力を養います。
バランストレーニング： 捻挫後の不安定感を解消し、再受傷を防ぐためのバランス感覚を養います。
ストレッチ： アキレス腱やふくらはぎの柔軟性を高め、かかとや足底への負担を減らします。
- エコーガイド下ハイドロリリース
- 足底腱膜炎などに対し、癒着している筋膜（ファシア）にエコーを見ながら薬液をリリース（注入）し、痛みの緩和と動きの改善を図ります。
